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降糖药服药有讲究,得对“症”服药才有效

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发表于 2020-3-11 19:11:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
治疗糖尿病常用的口服药种类还是不少的,但不同种类的降糖药各有特色,不同的糖友的病情及身体其他方面的健康状态也各有不同,因此药物的选择一定要讲个体化,要用最适合自己的药物。
根据监测结果增减药量
若患者患有甲肝、乙肝等疾病,且是肝炎活动期,酶的程度很高,此时服用降糖药物会加重肝脏的代谢,所以应使用胰岛素。建议开始服药一段时间后可监测肝功能、肾功能的情况,尤其是本身有肝病、肾病的。
糖友在孕期病情一般会加重,服药对胎儿影响很大,可能致胎儿畸变,并影响大脑正常发育,因此患有糖尿病的孕妇一般不用口服药,多用胰岛素来控制血糖。
根据糖尿病类型选择药物
1型糖尿病由于胰岛功能完全丧失,所以必须终生注射胰岛素,口服降糖药可以选择α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、二甲双胍等不依赖胰岛功能的降糖药物,但只是作为辅助治疗而且不能单独使用;
2型糖尿病人原则上各类口服降糖药物均可以选用,但在某些特殊情况下,如糖尿病酮症酸中毒、严重创伤或大手术、重度感染、妊娠期间、口服降糖药失效等等,仍需改用胰岛素治疗。
根据体形胖瘦选择药物
理想体重(kg)=身高(cm)-105,如果实际体重超过理想体重10%,则属于体形偏胖,最好选择“双胍类”、“α-糖苷酶抑制剂”或SGLT-2抑制剂;如果实际体重低于理想体重10%,则认为体形偏瘦,应该优先选用“胰岛素促分泌剂”(包括磺脲类药物和格列奈类药物)。
根据并发症选择药物
并发症也是不容小觑的考虑因素之一,如有血脂异常症、高血压、冠心病等并发症就要考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和a-葡萄糖甘酶抑制剂;
如果有胃肠道疾病,最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病,则要慎用双胍类;肝病慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心、肝、肾、肺等全身疾病,则最好使用胰岛素。

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