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如何诊断1型糖尿病?

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发表于 2019-5-11 16:33:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

原来我们以为1型糖尿病主要发生于儿童青少年,其实成年人也有1型糖尿病。所以说,在临床上,科学的临床分型诊断对指导治疗是非常有意义的。但有时候,在临床上分型会有一点困难。

一般我们主要从以下2个方面鉴别:

01

发病原因

1型糖尿病的病因比2型糖尿病相对简单,主要是因为胰岛B细胞功能缺陷导致,这种缺陷可以是自身免疫性,也可以是特发性的。
如果是免疫性,我们在临床上会做一些抗体检测,包括胰岛素自身抗体(IAA),胰岛细胞抗体(ICA),谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)等,很多人的这些抗体中有一项或几项可以是阳性,但也有一些人的抗体是阴性的。
对于抗体呈阴性的患者诊断起来会复杂一些,需要全面评估。
由于1型糖尿病的特点就是胰岛功能缺陷,我们可以通过检查胰岛素水平和C肽水平来评估,如果胰岛素水平和C肽水平都很低,从某种意义上说就是胰岛素缺乏。
但是有些2型糖尿病人由于某种原因血糖很高,在高糖的情况下,胰岛素水平或C肽水平也会偏低,这需要仔细鉴别。

02

临床表现
1型糖尿病的临床症状一般比较典型,有些人是突发的多饮、多食、多尿、突然的体重下降,严重者会出现酮症、甚至酮症酸中毒、更严重者会出现昏迷。

1型糖尿病的诊断的主要是根据他的发病年龄、病史、发病的临床表现以及血糖、胰岛素等情况,来综合考虑。大部分1型糖尿病的诊断并不困难。
如果不能区分是1型还是2型糖尿病,在早期我们都可以通过胰岛素治疗,血糖稳定后,我们通过监测胰岛功能,再进一步明确诊断。

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